Plângere Penală
Către: Parchetul de pe lângă Judecătoria _______________
I. PERSOANA VĂTĂMATĂ (PETENT)
- Nume: _______________
- CNP: _______________
- Domiciliu: _______________
- Telefon: _______________
- Email: _______________
II. PERSOANA RECLAMATĂ
- Nume/Date de identificare: _______________
- Ultimul domiciliu cunoscut: _______________
III. OBIECTUL PLÂNGERII
Formulez plângere penală împotriva persoanei sus-menționate pentru săvârșirea infracțiunii de:
Prevăzută de art. ___ Cod Penal
IV. DESCRIEREA FAPTEI
La data de _______________, ora ___, în localitatea _______________, persoana reclamată a săvârșit următoarele fapte:
V. PROBE
Propun următoarele probe: □ Martori: _______________ □ Înscrisuri: _______________ □ Înregistrări video/audio: _______________ □ Alte probe: _______________
VI. PREJUDICIU (dacă există)
Prejudiciul material suferit: ___ lei Solicit constituirea ca parte civilă în procesul penal.
VII. MENȚIUNI
Declar că: □ Nu am mai formulat o plângere penală pentru aceeași faptă □ Înțeleg să susțin plângerea în fața organelor de urmărire penală
Data: _______________
PETENT: